Symptomatologia a ustalenie rozpoznania i występowanie zmian w tętnicach wieńcowych w chorobie Kawasaki u dzieci
Monika Kowalczyk, Anna Turska-Kmieć, Lidia Ziółkowska, Małgorzata Raszek, Wanda Kawalec
Klinika Kardiologii Instytut „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka”, Warszawa
Kierownik: prof. dr hab. med. W. Kawalec
Wstęp: Choroba Kawasaki jest uogólnionym zapaleniem naczyń o nieznanej etiologii, rozpoznawanym na podstawie objawów klinicznych a najistotniejszym powikłaniem są zmiany w tętnicach wieńcowych.
Cel: Utworzenie bazy danych pacjentów z chorobą Kawasaki, ustalenie symptomatologii, ocena częstości występowania zmian w tętnicach wieńcowych w zależności od postaci klinicznej oraz czasu rozpoznania choroby.
Materiały i metody: Dane pacjentów z wytypowanych ośrodków kardiologii dziecięcej wprowadzono do kwestionariusza znajdującego się na stronie internetowej www.kardiologiadzieci.pl. W 2007 roku wprowadzono dane 120 dzieci, analizą objęto 112 ankiet.
Wyniki: Najczęściej występującymi objawami były gorączka i zmiany w obrębie jamy ustnej. Postać pełnoobjawową rozpoznano u 73%, niepełnoobjawową u 27% (mediana wieku odpowiednio 28 i 19 miesięcy). Przed 10 dniem choroby rozpoznanie ustalono u 60% z jednakową częstością w obu postaciach, zmiany w tętnicach wieńcowych obserwowano u 59% z postacią pełnoobjawową i 44% z niepełnoobjawową. Po 10 dniu choroby rozpoznanie ustalono w 40% jednakowo często w obu postaciach, zmiany w tętnicach wieńcowych były u 79% dzieci z postacią pełnoobjawową i 75% z niepełnoobjawową. Łącznie w całej grupie zmiany w tętnicach wieńcowych obserwowano w 67% w postaci pełnoobjawowej, a w 57% w niepełnoobjawowej.
Wnioski: Najczęściej występującymi objawami są gorączka i zmiany w jamie ustnej. Niepełnoobjawowa postać choroby częściej występuje u młodszych dzieci. Mimo pełnoobjawowej postaci w 40% przypadków rozpoznanie ustalono po 10 dniu choroby. Zmiany w tętnicach wieńcowych częściej występują u pacjentów u których rozpoznanie ustalono dopiero po 10 dniach choroby, natomiast występowały jednakowo często w obu postaciach choroby. W postaci niepełnoobjawowej ustalenie rozpoznania przed 10 dniem wiąże się z mniejszym ryzykiem występowania zmian w tętnicach wieńcowych.
cały artykuł dostępny w wersji papierowej



